בדיקת המיפוי התרמוגרפי כוללת מערכת ממוחשבת היוצרת "מפת" התפלגות חום הנפלט מאזור החזה.
(Infrared Heat) משום שתאי סרטן פעילים יוצרים לעצמם רשת כלי דם משלהם, (Angiogenesis) הם משנים את רישות כלי הדם בשד וכפועל יוצא מכך את טמפרטורת השד הנורמאלית.
הסימנים לפעילות חריגה זו הם הנושא הנבדק בהדמיה התרמוגרפית של השד.
החומרה של סימנים אלו מאופיינת בבדיקה ע"י דירוג סיכון תרמוביולוגי ונקראת (TH (Thermobiological risk rating דרגות הסיכון מדורגות בסולם ה- THבסקלה של 1-5.
כל שד מוערך ע"י דרגת TH המתארת את רמת הסיכון להתפתחות של סרטן השד כמתואר מטה.
המידע המופק מבדיקה זו משמש להערכת סיכון לצורך מניעה, גילוי מוקדם, אבחון ומעקב.
יעודה העיקרי של הבדיקה מלבד איתור סימנים לסרטן והגדלת יכולת הגילוי מהקיימת היום בבדיקות השגרתיות, היא לאתר סמנים בתפקודו הפיזיולוגי של השד העלולים להעיד על סיכון עתידי.
במקרים אלו תומלץ פעילות מניעתית ובבדיקות עוקבות נוכל לעקוב אחר ירידת הסיכון ובכך להרחיק את האיום לתמיד.

הסבר על הדירוגים:

דירוג נורמאלי:
TH-1: הדמיה נורמלית, ללא סימנים חריגים בכלי הדם
ללא ממצאים חריגים בהתפלגות החום בשדיים, טמפרטורת השדיים שווה באופן יחסי בשני הצדדים, לא נראים שינויים קיצוניים.

TH-2: ממצאים נורמאליים, בכלי הדם- סיכון נמוך
גם בדירוג זה ההדמיה נורמאלית אך מתארת את הקיום של אספקת דם מוגברת לשדיים. ממצא זה יכול להעיד על חוסר איזון הורמונאלי בשדיים (ראה/י את סולם מתאר דירוג כלי הדם, מטה).

המלצות:
בדיקות שד לפרקים אצל הרופא המטפל, אולטרה סאונד, ממוגרפיות, בהתאם למעקב אצל הרופא.
עריכת בדיקת הדמיה תרמוגרפית אחת לשנה לנשים מעל גיל 30 או אחת ל 3 שנים בין גיל 20-30.

——————————————————————————————————–

דירוג גבולי / סבירות לנורמאלי:
TH-3: דירוג ממצא תרמי גבולי-סיכון בינוני
ממצא תרמי יחיד הכולל הבדל טמפרטורה או שינוי באספקת דם.
למרות שלממצא זה יש סבירות גבוהה להיות נורמאלי/שפיר והוא לא מוערך כמשתנה עם הזמן, זה עדיין גורם סיכון תרמי שדורש מעקב בכדי להעריך את יציבותו.

המלצות:
בדיקות השוואה עם ממוגרפיה/אולטרהסאונד. בדיקת הדמיה תרמוגרפית חוזרת לאחר 6 חודשים.
(גורמי/מחוללי סיכון: תזונה, הורמונאלי, לחצים, כמות רעילות).

הערה:
בהפניה להערכות נוספות לגבי ממצאי 3-TH- 1-TH ,ממצא סרטני אקטיבי הוא נדיר ביותר.
אנא הודע/י לנו אם התגלה סרטן אקטיבי בבדיקות אחרות בדירוגים אלו (3-TH-1-TH ) משום שממצא כזה יצוין אצלנו כממצא שלילי לא נכון (false negative ) ומחייב בציון סטטיסטי לרופא המפענח.

——————————————————————————————————–

דירוג מחוץ לטווח הנורמה:
TH-4: דירוג תרמוביולוגי החורג מטווח הנורמה – סיכון גבוה
עדות לשני ממצאים תרמיים חיוביים הכוללים הבדלי טמפרטורה ו/או שינויים באספקת הדם, המעידים על סיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן ודורשים התייחסות ובדיקות הערכה נוספות ע"י רופא.

TH-5 : דירוג תרמוביולוגי בחריגה גבוה מטווח הנורמה – סיכון גבוה ביותר.
עדות לשלושה ממצאים תרמיים חיוביים הכוללים הבדלי טמפרטורה ו/או שינויים באספקת הדם, המעידים על הסיכון הגבוה ביותר להתפתחות סרטן ודורשים התייחסות ובדיקות הערכה נוספות ע"י רופא.
* חשוב לדעת שדירוגים אלו אינם מהווים אבחנה לגילוי סרטן!!!

על ממצאים תרמוביולוגיים החורגים מהנורמה:
השלבים המוקדמים ביותר להתפתחות סרטן, מבנה שד מיוחד, פציעות בשדיים, דלקות, שינויים הורמונאליים, וטיפולי הקרנות שבוצעו לאחרונה יכולים ליצור ממצאים תרמוביולוגיים החורגים מהנורמה בדרגות שונות של חומרה. פרטים אלו יילקחו בחשבון בעת הערכת המטופל ע"י הרופא.

המלצות:
• השוואה עם בדיקות ממוגרפיה, אולטרסאונד, ו/או MRI . (כאשר בדיקות אלה שליליות , דירוג ה- TH יפוענח כגורם סיכון להתפתחות סרטן עתידית באזור הנתון.)
• בדיקת הדמיה תרמוגרפית בטווח של שלושה חודשים. (גידול סרטני ממוצע מכפיל את עצמו כל 3 חודשים. בגידולים סרטניים אגרסיביים קצב ההכפלה יכול להגיע לכל שישה שבועות).

מומלץ ביותר להתייחס לגורמי הסיכון והמניעה כמו תזונה, לחצים, רמת רעילות, איזון הורמונאלי, (ראה/י מידע נוסף בהמשך) במהרה.

עשורים של מחקר הכוללים מאות אלפי מטופלים מצביעים על כך ש- 40% ממדורגי TH-4/5 מפתחים סרטן השד בגודל שיכול להתגלות בממוגרפיה בתוך 10 שנים.
מחקרים אלו מצביעים בנוסף על סטטיסטיקה בבדיקה התרמוגרפית של 6% כממצא שלילי לא נכון.(false positive).

הערה:
פחות מ- 10% מדרוגי TH-4/5 מדווחים על גילוי של סרטן פעיל.
מעקב צמוד ומניעה לאורך השנים הבאות הוא קריטי למען הסרת הסיכון.
נקיטת אמצעים למניעה יעילה יכולה להוריד את דרגת ה- TH בבדיקות עוקבות.

מתאמים (+/-)
(+) סימן פלוס מסמל מצב בו ממצא הטמפרטורה מתקרב לתחום הנורמה הגבוה של מדידת הבדל הטמפרטורות בין אזורים מקבילים בשני השדיים.
סימן זה משמש גם להדגשה של ממצא המעיד על שינוי/הפרעה בצורה או במרקם של מערך כלי הדם או כאשר בדיקה תפקודית כמו "אתגר קור" מראה ממצאים החורגים מגדר הנורמה.

(-) סימן מינוס משמש להנמכת הדירוג של שד אשר ממצא השוואת הטמפרטורה שלו לאזור המקביל בשד השני, חורג מטווח הנורמה, אך סימטרייה כללית יחסית, מספיקה בכדי לתמוך בהנמכת הדירוג.

דירוג מתאר כלי הדם (Vascular Display Grades)
תמונה סימטרית, חמה יחסית במראה של מערך כלי הדם בחזה מתפרשת בדר"כ כחוסר איזון הורמונאלי של אסטרוגן ופרוגסטרון.

כל הדירוגים מעידים על מערך כלי דם סימטרי באזורים ספציפיים בשדיים.

• ללא דירוג: ללא אבחנה בחום.

• דרגה 1: קיר החזה העליון אך לא בשדיים.
ממצא זה מצביע על פעילות/גירוי אסטרוגן נמוכה בשדיים.
ממצא זה לא נחשב לבעל משמעות קלינית ונפוץ בנשים לאחר המנופאוזה.

• דרגה 2: בחלקם העליון של השדיים ובקיר החזה.
ממצא זה מצביע על פעילות/גירוי אסטרוגן קלה בשדיים.
ממצא זה נפוץ בנערות ונשים בין גיל ההתבגרות למנופאוזה.
דירוג זה נחשב כחוסר איזון במקרים פרטניים בלבד ומוצע לטיפול במקרה של תסמיני חזה שפירים.

• דרגה 3: באזורים העליונים של השדיים ובקיר החזה עם השלכות לקו הפיטמה.
ממצא זה נחשב כמשקף פעילות/גירוי אסטרוגן בינונית.
מתאר זה בדר"כ קשור בלקיחת הורמונים תחליפים, שימוש בגלולות למניעת הריון, חסר בפרוגסטרון ו/או בחזה גדול. דירוג זה נחשב כמשקף חוסר איזון ומוצע לטיפול במקרים של תסמיני חזה שפירים.

• דרגה 4: באזורים העליונים של השדיים ובקיר החזה עם השלכות למטה מקו הפטמה.
ממצא זה נחשב כמשקף פעילות / גירוי אסטרוגן משמעותית ובדר"כ נראה בנשים מניקות, בהריון, ובמשתמשות בהורמוני אסטרוגן תחליפים.
לעיתים קרובות חזה גדול יכול להוות גורם למיצג זה.
דירוג זה נחשב כמשקף חוסר איזון ומוצע לטיפול במקרים של תסמיני חזה שפירים.

מידע נוסף:
הדמיית החום התרמוגרפית מעריכה טמפרטורה ואספקת דם.
ישנם גורמים רבים היכולים לתרום לעליה באספקת הדם והחום בשדיים ובינם:
• רמות יחסיות של אסטרוגן ופרוגסטרון
1. גיל ההתבגרות, שימוש באסטרוגנים תחליפים, עודף רמות אסטרוגן בשדיים
2. הריון והנקה.
• זיהום, דלקת וסרטן.
• טיפולי הקרנות
• שוני (ווריאציה) במערכת העצבים הסימפתטית או טראומה.

בחלק מהנשים, הכבד לא מבצע חילוף חומרים נאות של אסטרוגן והן צריכות לפנות לרופא העוסק במטבוליזם של אסטרוגן שיקבע את משמעות הדירוגים ואת המצב הכללי של בריאות השד.